一般而言，在我国60岁以上老人出现的痴呆症状，都称为老年痴呆。
不过痴呆的原因可能很多，如血管性痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默症等。
而医学上的老年性痴呆，通常专指阿尔兹海默病，是一种起病隐蔽，逐渐发展的神经退行性疾病。
病人可能有记忆障碍，失语，失用，人格行为改变等临床表现。
据世界卫生组织估计，全球65岁以上老年人中，痴呆的发病率为4%~7%。
年满65岁的中国人患老年痴呆症的比例，北方为4.2%，南方为2.8%。
老年痴呆症是老年人最常见的疾病，使他们丧失日常生活能力，同时也是导致老年人死亡的第五大原因。
目前，临床上有多种药物用于治疗这一疾病，但尚无明确的药物可以逆转认知缺陷。
其中，最常见的药物有乙酰胆碱酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、吡拉西坦等，这些药物对阿尔兹海默病症状有缓解作用。
一、乙酰胆碱酯酶抑制剂
在神经传导过程中，乙酰胆碱酯酶是一种重要的活性酶，主要存在于运动神经末梢突触后膜和脑神经突触上。
乙酰胆碱酯酶抑制剂能使乙酰胆碱酯酶水解，从而终止神经传导过程。
这种酶同时参与了神经细胞的形成，可以促进神经细胞的再生和发育。
提高人体内胆碱能活性，可提高学习记忆能力，增加体内乙酰胆碱酯酶的浓度。
他克林是第一个乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物，对血脑屏障有良好的通过性。
通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，达到改善学习能力和记忆不良症状的作用。
但是它有很强的副作用，会影响消化功能，现在已经停药了。
第二代可逆性药物多奈哌齐，是目前临床上轻、中度AD患者的首选药物。
作用部位在大脑皮层和海马回内，通过抑制乙酰胆碱酯酶的水解作用，从而达到治疗效果。
且靶向选择性高，副作用小，能有效减轻学习能力下降和记忆衰退等症状。
加兰他敏也是乙酰胆碱酯酶抑制剂，不过是第二代，特点是具有可逆性竞争性。
它能够与位于神经突触的乙酰胆碱酯酶发生竞争效应，从而达到作用。
不过，不良反应是弱点，这类药物常伴有消化道症状，所以使用时需要严格注意。
二、美金刚
当阿尔兹海默病发展到一定程度时，亢进状态的Glu会导致神经系统内钙离子紊乱。
钙离子超载等病理变化，加速神经元损伤，引起中枢神经系统的病理性改变。
通过抑制中枢神经系统中Glu的亢进状态，从而减少神经元的损害而发挥作用。
美金刚效果不错，但是药三分毒，美金刚也有一些副作用，常见的是头晕，头痛。
三、吡拉西坦
吡拉西坦是一种脑代谢改善剂，属于Y-氨基丁酸的环状衍生物。
最主要的作用就是能促进乙酰胆碱合成，增强神经兴奋传导，促进脑代谢。
同时也可以对抗化学、物理等因素引起的脑损伤。
在这个过程中，改善缺氧引起的逆行性健忘症状，对增强记忆力，提高学习能力具有明显的促进作用。
在当前的药物研发过程中，能够通过临床试验，并顺利上市的抗阿尔兹海默病治疗药物并不多。
所以，今后在药物治疗的研究中，应对有效药物进行更深入的机制性研究。
尽可能地将有效药物推广到临床病人的治疗，使这些药物能够更有效地用于患者的治疗。
#阿尔兹海默病#
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