多动症儿童大脑回路缺损区域(Purper-Ouakil,)
六六脑编者按
神经影像学的进步让康复医学与发展神经学都愈来重视大脑可塑性。近几年，认知训练被视为一种极有潜力的多动症介入方式，因此若能练习特别设计的讯息处理相关任务，除了强化多动症关键神经网络，还能进一步提升认知功能。我们都知道多动症的神经心理机制非常复杂，目前对于认知是否可以减轻ADHD症状，依然是处于争论不休的状态。
前言
注意缺陷多动障碍（ADHD）的孩子因为前额叶、小脑等部位功能不足、神经链接差，除了注意缺陷、多动、冲动的3大核心症状外，在“执行功能”（例如：工作记忆、计划、组织、目标设定）的表现也不如同龄孩子，进而影响学校参与。做事拖拖拉拉、打扫马虎、学过就忘等，都是这些孩子常见的执行功能障碍；而学过就忘、记不住更是孩子课业学习的一大阻力。所以即使是简单的抄写，也是看看写写，写很久；容易张冠李戴，朋“友”写成朋“有”；题目没看完，就把数字凑起来计算。
多动症病程通常由而儿童期就开始，若无适当的治疗及训练，症状可能延伸至成人期，对个人生活造成很大影响。结合药物与心理治疗的方式虽然颇有短期成效，但还是有许多限制，例如不良反应、金钱花费、长期效果不佳等。心理治疗方式象是行为训练，也很常用的方法，但有些回顾分析发现大部实验都只有研究者的单盲设计，且对多动症症状改善非常有限。
神经影像学的进步让康复医学与发展神经学都愈来重视大脑可塑性。近几年，认知训练被视为一种极有潜力的多动症介入方式，因此若能练习特别设计的讯息处理相关任务，除了强化多动症关键神经网络，还能进一步提升认知功能。我们都知道多动症的神经心理机制非常复杂，现行认知训练又着重某个范围内的缺损，如注意力控制、工作记忆抑等，加上训练多采用计算机程序，任务难度虽会自动增加，却常因超出个案能力，反而影响训练效果。故目前对于认知是否可以减轻ADHD症状，依然是处于争论不休的状态。
在Sonuga-Barke等人在多动症儿童非药物治疗的回顾分析文章中，特别针对认知训练成效做个整合性讨论，他们只收录随机对照实验进行研究分析，结果显示认知训练对于多动症(ADHD)的症状改善是有显著效果。这几年来，多动症(ADHD)认知训练随机对照实验相关研究如雨后春笋般出现，累积了不少实证。很多研究提出更明确的评估方法衡量认知训练成效。为了了解多动症(ADHD)的神经心理学过程与学业功能，本研究以Sonuga-Barke等人的数据为基础，搜集更多研究试验，特别从神经功能的角度出发（主要是心理缺陷一直被认为是多动症(ADHD)症状表现的背后机制）。有人认为神经心理功能进步，多动症(ADHD)症状也可能会跟着减轻，神经心理缺陷与功能性症状也可能会跟着减轻。神经心理缺陷与功能性能力不足有关连，尤其是学业与社交最为明显。
神经心理成果
在8篇使用口语工作记忆训练和5篇使用视觉工作记忆训练的文献回顾中，训练中皆强调有效intake和适度挑战，发现训练效果极为显著，其中工作记忆训练可能是促进多动症(ADHD)儿童神经连结、活化网络的运用策略之一。
从这些文献中，就多动症(ADHD)认知训练效果而言，可统整出两个切入观点：
一、是认知训练为一种较前卫的治疗方式，由于多动症(ADHD)的病症是由神经心理缺陷引起的，加强训练神经功能应该可以减少多动症(ADHD)的症状和相关损害；
二、是认知训练可做为辅助疗法，来减少常见的功能缺失，如社交技巧薄弱。
为了改善孩子的执行功能和促进认知表现，针对工作记忆、注意力、抑制力的认知训练已成为一股风潮。由重复习设计过的讯息处理相关任务，不仅可以强化神经网络，还能提升认知表现，但如何将认知训练结合游戏中，让多动症儿童能重复执行是非常重要的关键。
介绍几个简易的多步骤活动的认知训练
七手八脚
在巧拼垫贴上数字，请孩子按照顺序移动手脚，或是在巧拼垫贴上数字，请孩子按照顺序移动手脚，或是单数仅能用手、双脚来增加动作难度，孩子必须一边还要运工作记忆住自己算到哪个数字。
小马王
在巧拼垫贴上数字随意排列，运用弹力带绕过孩子腰部，让孩子往前冲刺。先给予一串指定数字如“2、3、7”，孩子不仅要抵抗阻力往前，还记住指定数字拿取正确的巧拼垫。
你丢我盖
与孩子面对面坐着，一次滚动两颗不同颜色的球给孩子，先让孩子用大塑料碗盖，等孩子较熟练，可以改用纸杯，增加球速或改用弹珠来增加难度，这个活动必须同时运用眼球追寻、工作记忆、选择性注意力、工具操作（碗、纸杯）等才能“手到擒来”。
研究总结
1、认知训练对于注意力症状有显著成效。
2、认知治疗可作为处理神经心理损伤的附加治疗。
3、认知训练对于视觉或语言工作记忆是有显著改善，但对于抑制能力却没有多大成效。
4、工作记忆的成效并无法延伸到学业表现上。
5、对于ADHD症状介入，多步骤训练模式相对于单单使用工作记忆训练，似乎是较为可行的方法。
6、工作记忆训练对于ADHD症状的改变是有限的。
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