中医?儿科?知识
王磊锋┃医院
小儿抽动症
小儿抽动症，中医说
小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合征（简称TS）、抽动障碍。主要包括
一过性抽动障碍、
慢性运动或发声性抽动障碍、
发声与多种运动联合抽动障碍，症状有明显的波动性。
患病率为0.05％～3％，多见于2～15岁儿童，男多于女。许多人一生曾经有过抽动类型疾病。?本病症状较为明显，多数表现为不自主频繁眨眼或同时伴有面部肌肉不自主抽动，或伴有发声。
或见目光呆滞双手下垂，身体抖动或抽动，
或同时伴有口中发声。
或有肢体特殊动作比如抱头或者挥舞，
或同时伴有发声。
或由于肌肉抽动导致肌肉疼痛或者酸痛。
本病的原因和分类并不十分明确，抽动方式多样组合，所以西医的分类方式并不代表疾病的实质和最终解释。本病病因尚未明确，目前认为其发病主要与遗传因素、中枢神经系统介质代谢失衡以及精神、心理、家庭和社会因素有关。有部分患儿有营养缺乏、厌食、精神紧张、感染等诱发因素或者前驱症状存在。本病的西医治疗主要以镇静和抗精神药物为主，例如氟哌啶醇，泰必利等等，多为久服，出现副作用比例大。本病在中医有独特的分类方式，内经云：“诸风掉眩,皆属于肝，诸热瞀瘛，皆属于火，诸暴强直,皆属于风”。中医使用平肝熄风类药可以明显起到类似西医镇静抗精神药物作用，根据证型不同又以平肝，化痰，扶脾，滋阴等根据证型组合进行辩证论治的原则。中医儿科名家刘弼臣认为TS病源在肝，病发于肺，风痰鼓动，强调“从肺论治”，用定风制动冲剂（辛夷、苍耳子、玄参、板山豆根、木瓜、半夏、伸筋草、天麻、钩藤、白芍、全蝎）调肺平肝、熄风化痰；阴虚风动则用三甲复脉汤加减以滋水涵木、育阴潜阳。李宜瑞则认为本病当从“风”、“痰”论治,以平肝熄风、化痰为基本治则，以法半夏、陈皮、茯苓、甘麻、钩藤、白芍、珍珠母为基本方，并根据状、不同个体进行辨证论治。中医具有独特的针灸治疗，对神经系统及脑部血管血流产生影响，对抽动具有较好的疗效，用药加针灸效果好于西药，并*副作用比西医低的多。目前主要采取的方法有针刺、耳穴、针刺配合耳穴、针药结合、针刺耳穴配合中药等方法。针刺有毫针、电针、头针的方法，其中尤其重视头部穴位的应用，针刺四神聪可以调节脏腑经气，健脑开窍；平衡区内穴位如脑户，为督脉、足太阳之会，刺之能疏通脑络，填精益髓，取舞蹈震颤区可以改善患儿对运动功能的控制能力，现代医学已经证明，针刺头部诸穴能够改善大脑的血液循环，激发调节脑神经功能和活动，抑制多巴胺的活动。压耳穴对于儿童具有易接受，效果好的特点，可用于配合药物治疗增加疗效。有药理研究表明临床治疗TS使用频率较高的中药,如白芍、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕等都对中枢神经系统产生一定的镇静抗惊厥作用，或对学习记忆及免疫系统有一定的增强保护作用。部分研究显示相关的中药复方对中枢神经递质的含量与活性亦具有一定的调节作用。点击下方阅读原文
