特殊健康状态儿童能不能打新冠疫苗 [复制链接]

11月初起广州疾控已经全面启动3~11岁人群新冠病毒疫苗接种。

消息一出，不少家长纷纷在后台留言问：特殊儿童能不能打新冠疫苗呢？近一周广东疫情又严峻起来，作为家长更加人心慌慌………

下面由中医院儿童神经科罗向阳教授给大家一一解答，没开始接种或正在接种的特殊儿童家长可参考以下注意事项。

3-11岁儿童有必要接种吗？

有必要。开展3-11岁人群新冠病毒疫苗接种，是筑牢全人群免疫屏障的重要组成部分，是阻断新冠病毒传播的最重要的措施。

儿童感染新冠病毒后虽然是轻症居多，但部分仍可能发展为重症，甚至死亡，且无症状/轻症患者在新冠病毒的传播中扮演重要角色。学校属于人口密集场所，一旦有输入性新冠病毒疫情发生，易造成局部的传播流行。

儿童接种新冠病毒疫苗一方面可以有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面可以在儿童人群中建立免疫屏障，阻断新冠病毒的传播，保障儿童学习、生活正常运转。

接种新冠疫苗安全吗？

我国多地已经放开了3~11岁儿童接种新冠病毒疫苗，前期实验研究显示，孩子接种新冠病毒疫苗效果和安全性良好。

儿童新冠病毒疫苗接种的适宜、暂缓和禁忌人群

适宜接种对象

（1）所有适龄健康儿童(12～17岁)，随着相关安全性和有效性的循证医学证据的逐渐完善，根据国家相关新冠病毒疫苗接种指南再进一步确定低龄儿童接种计划。

（2）处于慢性疾病的稳定期（至少3个月，免疫抑制药物控制除外）的适龄儿童。

（3）使用中小剂量糖皮质激素和大部分生物制剂（除外利妥昔单抗等针对B细胞的制剂）者，病情稳定至少3个月以上。

暂缓接种对象

（1）各种疾病的急性期，慢性疾病的活动期。急性病康复后，慢性病稳定3个月后可考虑接种。

（2）部分免疫抑制药物（包括免疫相关的生物制剂）使用期。①大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/d或＞2mg/（kg·d）］治疗结束后1个月；②利妥昔单抗治疗的患者，末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前。

（3）白血病化疗患者化疗结束6个月内。

（4）造血干细胞移植患者。移植后1年内暂缓接种，1年后须检测免疫功能正常后才可接种。

禁忌接种对象

（1）对新冠病毒疫苗所含相关成分有过敏反应者。

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）。

（3）曾接种新冠病毒疫苗发生不良反应者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）。

特殊健康状态儿童接种建议

罹患下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种

对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。

哮喘儿童

支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌。哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行预防接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，但不要在同一天同时进行。

免疫功能受损的儿童

先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低。

既往曾确诊过新冠病毒感染的儿童

原则上可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。使用注射免疫球蛋白使用静脉注射免疫球蛋白可能会影响一些减毒活疫苗接种效果，但是对新冠病毒灭活疫苗无影响。

其他特殊健康状态儿童

下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌：癫痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）。

对于其他特殊健康状态儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。

适合接种哪些疫苗？

目前3~11岁人群获批使用的疫苗有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京生物，包括成都生物、兰州生物、长春生物等分装）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉生物）和北京科兴中维生物技术有限公司（北京科兴中维，包括北京科兴、科兴（大连）等分装）生产的新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）。

临床试验数据显示，几种新冠病毒灭活疫苗的抗体阳转率和抗体水平与成人相近，接种后安全性良好。

接种疫苗时家长需要注意什么？

接种前：儿童监护人须携带儿童预防接种证和儿童有效身份证明，提供父母至少一方的姓名和身份证号码。需要了解新冠肺炎和新冠病毒疫苗接种相关知识，接种前避免孩子空腹、劳累，提醒孩子当天穿宽松的衣服以方便接种。

接种时：接种前要如实告知接种医生受种者健康情况和接种禁忌，通过医生评估且监护人签署知情同意书后才能接种。

接种后：要落实接种后留观30分钟等措施，监护人应注意观察孩子状况，孩子如果出现不良健康情况，要向接种单位报告，并及时就医；1周内孩子要清淡饮食，注意休息，避免过度运动和劳累。

新冠疫苗的接种禁忌是什么？

1.对疫苗活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

3.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

4.经接种工作人员评估，认为不适合接种的其余情况。

其他接种注意事项有哪些？

1.北京科兴中维、北京生物、武汉生物新冠病毒疫苗均为灭活疫苗（Vero细胞），全程需要接种2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂尽量在8周内尽早完成。

2.如果儿童正在发烧、咳嗽，或处于疾病的急性发病期，建议暂缓接种，等儿童身体康复之后再接种疫苗；

3.如儿童在近期需要接种其他疫苗，应确保与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天，同时要优先保障国家免疫规划疫苗的接种。

4.全程做好戴口罩、一米线等个人防护，避免扎堆。

罗向阳教授表示，特殊儿童的家长要正确认识接种新冠病毒疫苗一事，通过疫苗接种实现“群体免疫”，即形成免疫屏障，是终止目前新冠病毒全球大流行的最佳策略，而儿童和青少年预防接种是其中必不可少的重要环节。

建议家长在给孩子打新冠疫苗前参考以上内容，如有特殊情况可以咨询专业医生结合免疫功能状况来分析考虑。