小儿抽动症

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教您认识儿童抽动症之四儿童ldquo [复制链接]

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日常生活中经常看到坐立不安,十分“调皮捣蛋”的小朋友,人们第一印象是这小朋友是不是有“多动症“?的确随着社会的发展与进步,儿童心理精神性疾病也越来越多,儿童“多动症”发病率较“儿童抽动症”发病率高,所以人们对“多动症”记忆深刻,又因其名字类似,故两者易于混淆。但其发病原因、症状体征均不相同,是绝然不同的两种疾病。

儿童多动症:

儿童多动症又称注意力缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydis-order,ADHD),是常见于儿童和青少年时期的精神行为异常性疾病。临床症状主要表现为活动量增多、注意力不集中、参与事件能力差、认知障碍、学习困难等。如不能得到适当的治疗,严重时会导致患儿出现反社会人格障碍、癔症、焦虑症等疾病,严重影响患儿及其家庭的生活质量。如果患儿活动明显增加,注意力不集中,情绪易冲动,缺乏控制能力;平时好与人争吵,容易激动;不听话,不讲道理,无礼貌,不避危险等;对指试验阳性。如果有上述表现就要怀疑是否得了“多动症”

儿童抽动症:

又称为抽动障碍,是一种起病于儿童时期,以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样,可伴多种共患病,部分患儿表现为难治性。根据临床特点和病程长短,常分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征(多发性抽动症)3种类型。临床主要表现为:短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展,抽动逐渐多样化,轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,常在情绪紧张或焦虑时症状更明显,入睡后症状消失。发声抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清噪子和呼噜声,个别音节,字句不清,重音不当或不断口出秽语,性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序,抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。

抽动症以肌群抽动为主要表现,部分患儿合并有多动症状,但儿童多动症无抽动的表现,这是鉴别的关键。

孩子患抽动症后,由于本病病程长,症状多变,且受外界因素影响较明显,症状时轻时重,轻时可不影响学习和生活,有时家长认为没有必要,等青春期自愈,其实这是不对的。

抽动症确实有自愈倾向,但实际上自愈率较低。而且从发病到青春期要有10年左右的时间,期间病情变化是多样的。特别是有行为异常的孩子不能控制自己的活动,不由自主地做出损害别人利益、损害自己利益、甚至危害生命安全的事。再者由于注意力的不集中及无目的的活动太多,造成学习困难,长此以往必将影响学业,即使青春期抽动停止,学成绩下降,行为讨厌,也必将受到周围人们太多地批评,使孩子幼小天真的心灵受到伤害,形成自卑心理,对成年后进入社会十分不利。所以,当孩子患抽动症后,家长应积极主动地配合医生治疗,早期用药、合理用药,虽然短期内给家长及孩子带来一些麻烦,但对孩子学习及身心的康复是有好处的。


  如果进行及时、积极、适当的治疗,抽动症可在4-6个月内减轻并渐被控制。一般不影响学习和正常生活,及时治疗至青春期大部分可渐缓解,只有少数延至成年。女孩比男孩症状缓解慢;症状越复杂治疗难度越大;如伴共患病,治疗更需长疗程。疗程越长,疗效越明显。总之,发现抽动症的患儿,要积极配合医生治疗,治疗恰当,可较快缓解。

本病病程长,病情容易反复,部分患儿的病情甚至可延续至成年,其临床表现多样,共患病复杂,如容易出现抑郁和焦虑等,可严重影响患儿学习生活与身心健康。目前西药治疗主要是多巴胺受体阻滞剂、中枢性α受体激动剂以及其他如氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯等,但这些药物往往可出现各种不良反应,且停药后容易复发。

多年临床实践证明,发挥中医中药的优势,协调脏腑阴阳平衡,运用中药、针灸、耳针、穴位理疗、推拿等中医特色治疗方法,对抽动症患儿辨证论治,疗效确切,能显著减少甚至完全控制抽动症状,改善共患病,降低复发率,不良反应较少,有明显的优势。

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