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长按
自年Itard最早报道抽动症至今已有近年的历史,但我国学者真正研究此症却是近几十年的事情。在几十年甚至十几年前,人们根本不把此症当成一种疾病。即使是现在,许多人也仅仅认为这是一种不良习惯,是一种坏毛病。这种情况在临床上非常多见,许多孩子在出现症状之初,不被父母重视,或是当成咽炎、眼结膜炎等症状而误诊。造成这一现象的原因有以下几个方面:
首先是医生对此病不熟悉,以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;吸鼻误诊为慢性鼻炎等。
第二是家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者,多认为是不良习惯。医院看其他病时,被医生发现而询问有关情况时,家长多不配合回答,多被告之“没事,就有点小毛病”。医生告诉家长后,家长多不信任,而反对就诊,从而使确诊时间后延。
第三是患儿对症状有一定的抑制能力,当症状较轻的患者有意掩盖其抽动症状时,使家长及医生不易察觉。
另外,某些医生认为抽动—秽语综合症(抽动障碍)必须具备秽语,但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。许多孩子发生抽动的表现为清嗓子、吸气声、吼叫声等。抽动症及慢性抽动障碍很容易产生伴随症状。常见的伴发症状有:
(1)伴有注意缺陷多动障碍(ADHD)症状:患儿不仅表现为抽动症状,同时还存在多动,上课爱做小动作,爱招惹其他同学,甚至下座位,不能等待,丢三落四,注意力不集中,读书时常跳字跳段,念成相似的字,常常为此考试成绩差。有的孩子甚至在抽动发生前就存在多动注意力不集中症状了。抽动症患儿中约有50%-80%伴有ADHD症状。
(2)伴有强迫障碍症状:有些患儿,尤其是一些年长的患儿,可能出现强迫行为及强迫思维,抽动症患儿中约有30%-60%伴有强迫障碍,严重影响患儿的生活和学习,若被误诊为强迫症,仅仅给予抗强迫药物治疗,效果多不理想。
(3)伴有心境障碍症状:约20%的患儿出现心境障碍症状,多数为抑郁发作。
(4)伴有品行障碍症状:约15%的患者出现品行障碍,这也是导致抽动症患儿预后差的一个重要原因。
(5)伴有其他伴随症状:除了上述伴随症状外,还常伴随其他问题如:学习障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等等。
因此,在给患儿提供帮助的时候,不能只见树木不见森林,要知道,抽动症不仅仅只是抽动那么简单,还可能伴发很多症状及疾病。
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