小儿抽动症

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TUhjnbcbe - 2025/1/17 18:50:00
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事情发生在10月30日傍晚,那天刚好是周日,医院儿科王晓鸣医院湖滨院区看完门诊,坐地铁回家,在车厢里碰到了一个小姑娘。

“这个小姑娘八九岁的年纪,个子蛮高的,扎着个马尾辫,看上去蛮秀气。我是在龙翔桥地铁站上车的,她也是在这个站上的车,上车后就坐在我旁边。我听她一直‘咳咳咳’地不停,越听越揪心。”出于职业敏感性,王晓鸣觉得这个小姑娘不像是普通的感冒咳嗽,根据症状初步判断,这很可能是一个抽动症患儿。

这时候,王晓鸣想要进一步了解患儿的病情。可是座位上只有小姑娘一个人,没有看到家长在身边。

“小姑娘,你的家长呢?”王晓鸣问女孩。

女孩子没有搭话,只是用手指了指不远处,只见一个40多岁的中年妇女站在附近,旁边还有一个20岁出头的年轻小伙子,两人分别是小女孩的妈妈和哥哥。

王晓鸣朝着他们招了招手,示意他们过来,“你是孩子的妈妈吗?小姑娘咳得有点厉害,咳了多少时间了?……”

就这样,王晓鸣结束了周末忙碌的门诊后,又在回家的地铁上开始了新的问诊。

来杭州之前咳了两个月

一直以为是普通感冒咳嗽

从问诊中得知,原来,小姑娘叫晓雯,今年9岁,来自江山,在来杭州之前,晓雯已经咳嗽了两个多月。刚开始以为只是普通的感冒咳嗽,药吃了不少,中药也煎吃了五服,还是咳个不停。医院检查拍片,结果都是好的。

“女儿咳的时间太长了,一直不见好,也没有找到明确的病因。没办法,医院叫我医院再看一看。刚好她哥哥在杭州工作,我们就趁着周末,医院看一看。”晓雯妈妈说。

哪知道,周日到了杭州后,医院呼吸内科的专家号,只能找宾馆住一晚,准备第二天一早再去就诊。

于是当天下午,晓雯就和妈妈哥哥一起,在西湖边游玩了一圈,刚好快到饭点了,三人一起坐地铁从龙翔桥上车赶回酒店,赶巧就碰到王晓鸣医师了。

“这不是普通咳嗽,是抽动症”

“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽,更像是抽动症的症状。”通过问诊了解情况后,王晓鸣医师初步判断晓雯不只是严重的感冒。

“抽动症也称抽动障碍,临床表现为阵发、快速不自主、重复地肌肉抽动,如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽动等,部分伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病。”

王晓鸣教授还从饮食、起居、情志、运动四个方面着手,对妈妈进行了健康宣教。饮食方面,忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品,以免生痰助热引动肝风。生活起居上,家里避免“风风火火”的场景,避免催促,兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质,如可练习书法、画画,少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目,容易诱发抽动。运动方面,保持适量体育活动,保持身心愉悦、积极向上。

“抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病,所以治疗期间对孩子的心理行为疏导亦很重要,对患儿进行鼓励,多沟通,提高其自信,减轻患儿精神压力。对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助。”

临下地铁前,王晓鸣教授对晓雯妈妈说:“我是一名儿科医生,如果你觉得孩子的情况和我说的符合,可以明天医院钱塘院区门诊来找我。”

地铁上巧遇的小病人

第二天一早找到王医生门诊

第二天早上7点半左右,医院钱塘院区坐门诊,刚到诊室门口,远远就看到三个熟悉的身影等在诊室门口。

“王医师,昨天晚上我回去对照了一下孩子之前的情况,我觉得你讲得很有道理!”晓雯妈妈说,她一医院挂号了。

王晓鸣教授根据晓雯的情况,主诉清嗓子咳嗽2月余,同时伴有好动、手心热、出汗多、咽红,舌淡红,苔白腻,脉细数。诊断为:抽动障碍(肝旺脾虚证)。治疗上予中药14帖,每日1帖,分2次口服。开好药后,当天下午,妈妈就带着晓雯赶回了江山老家。

11月3日,也就是晓雯服药3天后,妈妈

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