导读有道是：“得神者昌，失神者亡。”说明人的精神状态与生命盛衰息息相关，人的情绪、精神、意识等，直接影响到人的脏腑气血。这也意味着，“神”在疾病的发生发展和预后中都有着重要的作用，由此来说，“治病先治神”就显得十分必要了。如何“治神”？针灸名家周德安有一套精炼的“治神”针法，一起来看看吧！
周德安教授十分重视“神”在疾病发生、发展和预后中的作用，提出了“治病先治神”的理论。在长期的临床实践中，制定了针对不同证情的镇静安神、补益安神、重镇安神等“治神”原则，创立了针灸治神的基本方剂——“四神方”和治神十法，扩大了金针王乐亭“五脏俞加膈俞”“督脉十三针”和传统“开四关”等方法的临床应用范围，取得了良好疗效。
一、“治病先治神”的含义
“神”对于疾病的发生、发展和预后均有重要作用，针灸“治神”对于疾病治疗有重要意义，“治神”是针灸治病大法，为针灸治病的要旨。
所谓“先”，有两层含义：其一，治病以“治神”为先，强调“治神”在针灸治疗中的重要性。针对精神、情志因素对疾病的发生、发展、转归的重要影响，以及疾病对患者情绪的不良影响，在治病时均施以“治神”针法；其二，针刺以“刺神”为先，强调针刺腧穴时的先后顺序，即先针刺“治神”腧穴，再针刺其他腧穴。
二、“治病先治神”的理论依据
《*帝内经》中对于“神”的多篇论述，是周德安教授“治病先治神”学术思想的理论基础。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”说明我们的先人早就认识到精神内守、情绪安定是保持身体健康的重要前提。周德安教授认真体会“凡刺之真，必先治神”“凡刺之本，先必本于神”等《*帝内经》理论，充分认识到“治神”在针刺治疗中的重要性。他根据《素问·宣明五气》“五脏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏*、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏”和《灵枢·本神》“肝藏血，血舍*，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意……必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也”等论述，认识到神是脏腑生理功能、病理状态的重要外在表现，既可通过针灸“治神”，帮助调整、恢复脏腑功能，治愈疾病，又可通过调整脏腑气血功能，改善人的精神状态。
三、“治神”针法形成
“治神”针法的形成有两方面，一是通过对经典理论的学习与思考，加上长期的针灸临床实践，逐渐摸索形成，如针灸“四神方”为代表的镇静安神法。二是拓展了金针王乐亭针灸“五脏俞加膈俞”方和“督脉十三针”方的应用范围。针灸“五脏俞加膈俞”方属于王乐亭治疗中风病的“中风十三治”处方之一，原本治疗卒中后遗症，五脏虚损，阴阳、气血俱亏诸症。根据“五脏藏神”和“从阴引阳、从阳引阴”的理论，将其广泛用于久病、虚证为主的精神、情志疾病，形成了“补益安神”法。“督脉十三针”方亦属王乐亭“中风十三治”处方之一。根据《难经·二十八难》督脉循行“入属于脑”理论，将督脉十三针应用于癫痫、失眠及儿童多动、抽动、自闭症等治疗，发现可有效改善疾病症状，发挥“重镇安神”的作用，形成“重镇安神”法。
四、“治神”针法及应用
01镇静安神法处方：四神方：百会、神庭、本神、四神聪、神门。
方义：本方由神庭、本神、四神聪、神门4个含有“神”字的腧穴及百会穴组成。中医里的神有两种含义，一种是指人的思维意识活动的神，另一种是指人体一切正常生理活动的外在表现。治神取用神字穴，主要是根据古人的经验，具有镇惊安神的作用。四神之中有三穴在头部，盖因“头为精明之府，神明出焉”之意而用。百会、神庭均为督脉经穴，百会穴具有安神镇静、益气升阳和清热泻火之功；神庭乃神所居之处，居庭则神安，离庭则神动，故取神庭以安神；百会与神庭相配，具有较强的镇静安神、开窍醒神和益气健脑作用。四神聪安神定志，常用于治疗中风、头痛、眩晕、癫痫、痴呆等病症，其另有益智开窍之功；本神补元益智、增强记忆。头部诸穴相伍，可加强精明之府（脑）的功能。神门为心经的原穴，既可养血，又可安神。因此，此方既有安神益智之功，又有镇静安神之效。诸穴配伍，则成为治疗神经衰弱、小儿大脑发育不全及老年性痴呆等病的主方。
此外，内关、攒竹也是镇静安神的常用穴。内关，《针灸甲乙经》曰：“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之……心惕惕不能动，失智，内关主之。”攒竹，《针灸甲乙经》曰：“小儿痫发，目上插，攒竹主之。”《针经指南》曰：“脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。”也是经多年临床使用十分有效的镇静安神的常用穴，此二穴配合四神方使用，可以加强镇静安神之功。
四神方作为“治病先治神”理论应用的主方，广泛应用于临床内、外、妇、儿各科疾病的治疗，临床凡出现以精神、情志、记忆、思维为主要病变的疾病，包括小儿多动症、抽动症、小儿弱智、脑炎后遗症、失眠、中风、眩晕、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、更年期综合征等，均以“四神方”作为主方；其他与精神、情志密切相关的疾病，包括耳聋耳鸣、各种疼痛、银屑病、湿疹、痤疮、带状疱疹、*褐斑等多种皮肤病和月经不调等多种妇科疾病，在治疗原发病的同时使用“四神方”，往往获得佳效。
例如在治疗神经衰弱方面，周德安教授就有独到的经验。神经衰弱是一种临床常见病和多发病，与中医学中的不寐、虚劳、郁证类同，临床主要表现有失眠健忘、眩晕头痛、心悸气短、心烦易怒、遗精阳痿、自汗盗汗、纳呆乏力、哭笑无常、精神萎靡，严重者会产生悲观厌世情绪，不仅患者的身心健康受到极大伤害，而且会给家庭甚至社会带来不良影响。周德安教授早自20世纪90年代即对该病重点治疗。他在辨证论治理论指导下，总结归纳出“治神十法”。主穴为“四神方”。配穴：①失眠健忘加三阴交。②眩晕加太冲。③头痛加行间。④心悸气短加内关。⑤心烦易怒加四关（合谷、太冲）。⑥遗精阳痿加关元。⑦自汗盗汗加太渊、太溪。⑧纳呆无力加中脘、足三里。⑨哭笑无常加人中、少商、隐白。⑩精神萎靡加灸关元。以上即为“治神十法”。
对于与精神、情志相关病证偏于实证者，亦常配合“开四关法”。《针灸大成》曰：“四关四穴，即两合谷、两太冲是也。”合谷、太冲分别是大肠经的原穴和肝经的原穴，位居要冲，是手足经脉分布于四肢的重要关口。合谷主阳属气，位居于上，具有清热解表、疏风散邪、通降胃肠等作用；太冲属阴主血，位居于下，可调和气血，平肝潜阳，兼有疏泄下焦湿热的功能。针刺四穴，开关口气血之通路，可促进全身气血运行，发挥调和气血、平肝潜阳、镇静、止痛、祛风止痹、急救等作用。
02补益安神法处方：“五脏俞加膈俞”方：肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、膈俞。
方义：此方用五脏背俞穴，在于调整五脏之气血阴阳，另加膈俞，分理胸腹上下。背俞穴是脏腑精气输注于背部的腧穴，属太阳经，在表属阳，五脏在里属阴。《素问·阴阳应象大论》曰：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”本方即“从阳引阴”之意，通过针刺五脏俞，达到调理五脏功能的作用。膈俞居于胸腹之间，分理胸腹上下，可调理血气、升清降浊、疏通气血。五脏俞加膈俞的总体功能可概括为调和气血、扶正固本、调理阴阳。根据“五脏藏神”理论，针刺五脏俞调理五脏之气血阴阳，改善失调之功能，可以达到“治神”的目的。
临床应用：本方为四神方应用之补充，从调整五脏整体功能入手，既顾先天，又顾后天，偏于补益，扶正固本。对于久病虚损、焦虑抑郁、癫痫、不寐、遗精、月经不调、小儿多动症等均有良好疗效。
03重镇安神法处方：“督脉十三针”方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。
方义：督脉腧穴共28个，本着精简、实用之原则，从百会、风府、大椎、陶道以下，每隔1椎取1穴。督脉主一身之阳，针刺督脉可振奋诸阳，以期阳生阴长。通过补、泻不同手法，既可达到补阳益气、强筋壮骨、补髓益脑的目的，又可以达到抑阳清热泻火、醒神开窍、疏通经气、调理气机的目的。
临床应用：治疗以阳盛、实热、痰浊为主要病机的精神、情志相关疾病，如癫痫、小儿多动症、抽动症、帕金森病、眩晕、老年痴呆、抑郁焦虑等疾病属于实证者，可用泻法针刺“督脉十三针”，以重镇安神、醒神开窍。
五、“治病先治神”应用要领
以上3个针灸方为“周氏针灸治神要方”，其应用范围略有区别。“四神方”可镇静安神、补元益智，加强精明之府（脑）的功能。因此，此方既有镇静安神之功，又有益智醒神之效，常用于小儿弱智、脑瘫、脑炎后遗症、小儿多动症、老年期痴呆等，强调益智安神、开窍醒神；而对于不影响智力的小儿抽动症、成年人的焦虑症、抑郁症等情志疾病，以及头痛、失眠等与社会心理密切相关的疾病，则以百会、神庭、神门三穴为主以镇静安神。“督脉十三针”和“五脏俞加膈俞”这2个处方，除上述疾病治疗中可与“四神方”交替使用外，更要发挥“督脉十三针”的重镇安神作用和“五脏俞加膈俞”的补益安神作用。因此，对于帕金森病、癫痫、小儿多动症等辨证偏实证者，常使用“督脉十三针”重镇安神；对于久病者、偏虚者，常使用“五脏俞加膈俞”以调理脏腑气血阴阳，补益安神。
版权声明：本文选自《北京针灸名家丛书：德高术精——周德安》（中国中医药出版社出版，刘慧林、夏淑文主编），最终解释权归原作者所有。
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